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产科急症须警惕,做好孕检可预防

来源:网络转载 2014-08-31 10:19 编辑: admin 查看:

  日前,湖南一产妇死在手术台上,让羊水栓塞成为了焦点。羊水栓塞缘何如此惊险?什么原因可诱发羊水栓塞,有没有预防措施?生孩子还可能有哪些风险?

  羊水栓塞发病急且凶险

  羊水栓塞这个产科专业名词在近期进入了公众视野。有关数据显示,羊水栓塞发病率只有十万分之四到十万分之五,但死亡率却高达70%到80%。它是导致全球孕产妇死亡的重要原因之一。

  北京积水潭医院产科原主任李少芬介绍,羊水栓塞就是羊水的成分通过静脉进到母亲的血循环里边,发生急剧的快速过敏反应。“发生羊水栓塞时,产妇常表现为在分娩时或分娩后短时间内突然发生寒战、呛咳、烦躁不安,继而很快出现紫绀、呼吸困难、休克,然后会诱发凝血发生障碍,凝血的速度非常快,急性羊水栓塞的抢救成功率很小。”

  羊水是液体,为何会发生栓塞?李少芬称,羊水中除了98%的水分,还有一些有形颗粒。正常情况下,母体和胎儿之间存在着胎盘屏障,羊水不会进入母体循环。新生命的缔造离不开羊水,然而在分娩或出现其他损伤的情况下,羊水就有可能经过母亲子宫开放的血窦进入母体的循环。

  羊水栓塞致死率高,那么是否可以预防呢?北京大学第三医院产科副主任医师张龑表示,羊水栓塞的发生具有不可预见性。产妇一旦发生羊水栓塞,应迅速进行一系列抢救和治疗,可以提高救治成功率。这需要组成一个包括产科、呼吸科、心内科等多学科专家在内的医疗团队进行综合救治。

  分娩过程还有不少急症

  李少芬说,除了羊水栓塞外,产后出血、子宫破裂、前置胎盘大出血、胎盘早期剥离、胎儿宫内窘迫、臀位合并胎膜早破脐带脱出、产前产时产后子痫等,都会给产妇胎儿带来风险。

  产后大出血在我国是产妇死亡的首要原因。张龑表示,导致产后出血因素主要有宫缩乏力、产道裂伤、胎盘胎膜残留和凝血功能障碍等,而妊娠合并症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等也是潜在的高危因素。值得一提的是,剖宫产手术本身也是容易导致产后大出血的重要原因。

  子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。自然分娩是靠着宫缩来完成生产过程,而在实施剖宫产手术时,产妇更容易出现宫缩乏力,因而出现产后大出血的几率更高。产妇产后大出血时若不能及时止血,将造成失血过多而休克,紧急时可能需要摘除子宫来挽救患者生命。

  做好产前检查预防急症

  李少芬表示,生孩子确实有危险,大家要认识到分娩的危险性,以前妇女生小孩被称为“鬼门关”,现在产妇死亡率虽然大大下降,但仍然无法做到万无一失。

  羊水栓塞都是突发的,但是其他一些产科急症可以提前预知。孕期一定要定时做产前检查,因为做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。京华时报记者 钱宇阳

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